Une grossesse sur 20 (soit environ 5% des grossesses en France) en France est issue d’une PMA. La procréation médicalement assistée que l’on retrouve parfois sous le terme AMP Assistance Médicale à la Procréation est un ensemble de techniques venant en aide aux couples qui connaissent des difficultés à concevoir un enfant. Elle regroupe plusieurs techniques allant de la stimulation ovarienne à l'insémination artificielle.
La PMA ne traite pas la cause de l’infertilité, mais accompagne les couples en les aidant à contourner les obstacles à la fécondation naturelle.
Quelles sont les différentes solutions proposées dans un parcours PMA ?
La PMA a fait d'immenses progrès ces dernières années et une batterie de solutions ciblées sont disponibles :
- la Stimulation Ovarienne (IS) : c’est une technique médicale qui va déclencher le développement des follicules ovariens afin de favoriser l’ovulation.
- l'Insémination Intra Utérine (IIU) : il s’agit de déposer le sperme directement dans l’utérus au moment de l’ovulation. Cette méthode est pratiquée en cas de troubles de l’ovulation chez la femme ou dans les cas de spermogrammes légèrement altérés chez l’homme.
- la Fécondation In Vitro (FIV) : les ovocytes et les spermatozoïdes sont mis en fécondation en laboratoire. Puis une fois la fécondation réussie, l’embryon se développe en laboratoire puis est transféré dans l'utérus ou congelé.
- Cette méthode est réalisée :
- en cas d’échec de l’insémination intra utérine,
- de pathologie des trompes qui peuvent être obstruées ou absentes
- de pathologies détectées comme le SOPK ou l’endométriose,
- d’anomalies des spermatozoïdes chez l’homme,
- en fonction de l’âge.
- la FIV ICSI (Fécondation In Vitro en anglais « Intra Cytoplasmic Sperm Injection »). Il s’agit d’une micro injection d’un seul spermatozoïde dans l'ovocyte. Cette méthode est pratiquée en cas d’infertilité masculine sévère et d’échec de la fécondation.
- le don de gamètes : c’est l’utilisation d’ovocytes ou de spermatozoïdes d’un donneur en cas de réserve ovarienne basse, d’absence de partenaire masculin.
- la congélation ovocytaire. C’est la préservation de la fertilité pour “plus tard”. Il s’agit de réaliser une stimulation ovarienne afin de produire un maximum d'ovocytes de bonne qualité qui seront congelés et utilisés au moment voulu. (mettre lien de la page nos missions)
- la congélation embryonnaire. Lors d’une fécondation in vitro, plusieurs embryons peuvent être obtenus. Afin d’éviter les grossesses multiples, un seul embryon est transféré. Ceux restants, dits surnuméraires, sont congelés ou plus précisément “vitrifiés”. Cette technique permet de donner des chances supplémentaires au couple pour leur premier enfant. En cas de grossesse, ces embryons pourront servir lors du désir d’un futur enfant, sans avoir à réaliser une nouvelle ponction folliculaire.
Quelles sont les étapes clés d’un parcours PMA ?
1. Le bilan de fertilité complet
Avant toute prise en charge, un diagnostic précis est réalisé pour évaluer la fertilité du couple. Cela inclut des analyses hormonales, une échographie pelvienne, et un spermogramme.
2. La stimulation ovarienne
Selon la technique envisagée, la stimulation peut prendre différentes formes :
- Stimulation simple : utilisée pour favoriser l’ovulation dans le cadre de rapports programmés ou d’une insémination intra-utérine (IIU).
- Stimulation multifolliculaire : pratiquée pour développer plusieurs follicules en vue d’une ponction ovocytaire dans le cadre d’une Fécondation In Vitro (FIV).
3. Le suivi médical de la stimulation
Pendant la stimulation, un suivi échographique et hormonal régulier permet d’ajuster le traitement et de déterminer le moment optimal pour l’intervention.
4. La tentative de conception
En fonction du protocole choisi :
- Rapports ciblés
- Insémination intra-utérine (IIU)
- Fécondation in vitro (FIV) avec ponction des ovocytes et mise en fécondation en laboratoire
5. Le transfert embryonnaire et la nidation
En cas de FIV, l'embryon est directement transféré dans l’utérus.
La nidation (implantation de l’embryon) est ensuite espérée dans les jours qui suivent le rapport, l'IIU ou le transfert embryonnaire (FIV)
Même dans un cadre médicalisé, certaines solutions naturelles bien formulées et hautement dosées peuvent améliorer la réussite de la PMA.
C’est le cas des compléments alimentaires ciblés qui peuvent optimiser la qualité des ovocytes, protéger les cellules reproductives, réduire l’inflammation, soutenir l’équilibre hormonal, réduire le stress.
